응급처치 완전 정복 1. 벌 쏘임(Bee sting)

안녕하세요. 응급의학과 전문의 lylm 입니다. 앞으로 응급처치 완전 정복을 주제로 이야기를 풀어볼까 합니다. 아무쪼록 유용, 재밌게 읽으셨으면 합니다..^^

추석 성묘시즌은 지났지만, 야외 활동을 하다가 벌같은 벌레에 물리는 경우가 드물게 있을 수 있습니다. 최근 살인개미라고 이슈가 되었던 주제도 있지만, 우리나라에서 가장 흔한 벌 쏘임에 대한 이야기를 드릴게요.

Q1 꿀벌 vs 말벌에 의해 쏘이는 것, 의학적으로 차이가 있을까요?

있기도 하고 없기도 합니다. 꿀벌은 한번, 말벌은 여러번 쏠 수가 있습니다. 들어보셨겠지만 꿀벌은 한번 쏘면 독침이 성체의 몸에 붙어있다가 찢어져 나오기 때문에 죽게 되죠. 그리고 꿀벌이 남긴 독침에는 주머니가 달려있어요. 반면 말벌은 그렇지 않아요. 죽지도 않으니 여러번 쏘겠죠? 그러니 위험하기는 말벌이 더 위험하겠죠. 몇몇 말벌의 종류는 심한 전신반응을 일으킬 가능성이 높다고 합니다.

요놈은 꿀벌

요놈이 말벌

Q2 그렇다면 독침을 제거하는 방법은 무엇인가요?

꿀벌이 쏘고 피부에 남긴 독침에는 주머니가 하나 달려 있는데 이걸 깨끗하게 제거하고자 면도날, 동전같은 매끈한 물체로 긁어내듯이 제거 scrap하라고 합니다. 사실 교과서 및 문헌에 따르면 근거가 충분하지 않은 이야기입니다. 독침 주머니는 건드린다고 수축되는게 아니라 불수의 근육 involuntary muscle이 수축 하여서 자동으로 주입되는 것이기 때문에 이미 쏘였다면 큰 차이가 없는 것이죠. 그럼에도 불구하고 빨리 제거하는 것이 중요하겠죠? 제거하는 방법은 위에 말씀드린 통상적인 방법을 받아들여도 될것 같네요.

꿀벌의 흔적... 뭔가 달려 있는게 보이시죠?

Q3 독침의 성분은 다를까요?

다양한 벌들의 성분에는 히스타민, 멜리틴등 비슷한 성분들이 들어 있고 이 성분들이 유사한 국소 반응, 전신 반응을 유도합니다. 문헌에 따르면 맞은 후 국소 통증이나 붓기정도가 큰 차이가 없다고 합니다. (다만 몇몇 말벌들에 쏘이면 전신 독성반응이 심하게 나타나기도 합니다.) 따라서 벌에 한번 쏘인적이 있다 그런데 그 때 단순히 쏘인데가 붓고 끝나지 않고 전신반응이 오고 위험한적이 있다고 하면, 그 사람은 미래의 다른 종의 벌(꿀벌이든 말벌이든…)에 의해 쏘여도 마찬가지로 타인보다 급격한 국소, 전신 반응이 일어나 위험할 가능성이 높습니다. 이런 분들은 immunotherapy 면역치료 라는걸 미리 하기도 해요.

벌에 쏘였을 때 !! 응급처치 완전 정복~

1. 흐르는 물에 헹구고 비누로 가볍게 세척
2. 붓기를 최소화, 독성물질 흡수 지연 : 얼음팩 마사지
3. 통증 : 소염진통제 복용(처방전 없이 구입가능합니다)
4. 그 외의 간지러움 등 국소 불편감 : 항히스타민제 복용(이것도 일반의약품! 처방전 없이 구입 가능합니다)

혹시 무슨 종류의 벌인지 확인을 하시려고 해서는 안됩니다. 또 쏘여요! 벌에 여러번 쏘이면 상태가 급격히 나빠질 수 있습니다..

벌에 쏘였을 때 !! 병원에 꼭 가야할까?

가장 중요한 내용이 아닐까 싶네요.

벌에 쏘이면 크게 신체에 일어나는 반응은 두 가지 입니다. 쏘인 곳의 국소 반응, 온몸에서 일어나는 전신 반응이죠.

국소반응만 있고 지병 없이 젋고 건강한 분이라면 반드시 병원에 가야된다고 말씀드리기는 어렵습니다. 위에 설명드린 응급처치를 하시면 되겠죠.

다만, 전신반응이 보인다면 즉시 119 요청을 하시거나 응급실로 이동하셔야 겠습니다. 전신 반응은 심한 알러지반응이라고 보시면 되고 병원에서는 흔히들 anaphylaxis 아나필락시스 라고 합니다.

from wikimedia.org

일단 온몸에 발진같은게 생기거나 간지러움을 느끼고 기운이 없고 아득해집니다. 의식을 잃을 수 있구요. 숨쉬기도 힘들고 가슴이 답답해 지기도 하고요. 이런 증상이 나타나니까 당연히 병원에 가고 싶게 만듭니다ㅠㅠ

국소반응만 미약하게 있다가 전신반응이 나타날 수도 있습니다.

그러니 벌에 쏘인 횟수가 많다면 119에 즉시 도움을 청하셔서 병원으로 가시는게 좋겠습니다.
또한 고령의 어르신이시거나, 신체조건이 약한 소아, 임산부, 기저 만성질환이 있는 분들도 마찬가지구요.

벌쏘임에 대한 간단한 설명과 응급처치 요령은 여기까지 줄이도록 하겠습니다.

주제가 응급의학이다보니 평소에 도움되고 알아두면 재밌는 내용을 선정해보려고 합니다. 혹시 궁금하신 것에 대해 댓글 남겨주시면 주제선정에 참고하겠습니다. 오류 및 잘못된 내용에 대한 지적도 환영입니다. 읽어주신 분들께 감사드립니다^^