Log of a veterinary practice. // Bitácora de una consulta veterinaria. ENG/ESP

The day to day of a veterinarian and his patients. These mild chronicles have the function of entertaining, educating owners on the different diseases that their pet can suffer and showing what the daily dynamics of a veterinary clinic are like.

El día a día de un medico veterinario y de sus pacientes. Estas leves crónicas tienen como función entretener, educar a los propietarios en las diferentes enfermedades que su mascota puede padecer y mostrar cómo es la dinámica diaria de una clínica veterinaria.

Case number XX. Lisboa is a beautiful 7-month-old SharPei dog who has been with her eyes completely closed for more than 10 days, she is eating without problems, the owners do not report any other abnormality in her daily actions, only that she tries to scratch her eyes a lot and it seems to be, or to be going blind. Her tutor is very worried about her, she tells me that she thought it would just be an irritation from something that fell into her eye, but that she has had this problem for a long time. Her first words were "My little dog has gone blind."

Caso número XX. Lisboa es una hermosa perrita SharPei de 7 meses de edad que lleva mas de 10 días con sus ojitos completamente cerrados, esta comiendo sin problemas, los propietarios no refieren ninguna otra anomalía en su actuar diario, solo que se intenta arrascar mucho sus ojos y parece estar, o estar quedándose ciega. Su tutora muy preocupada, me dice que pensaba sería solo una irritación de alguna cosita que le cayo en el ojo, pero que ya va mucho tiempo con este problema. Sus primeras palabras fueron “Mi perrito se ha quedado ciego”.

First things first, already in the initial exploration we have several elements to suspect what could be the cause of such annoying symptoms, since the Shar Pei are little animals with very pronounced skin folds and frequently in their growth we can find a Unilateral or Bilateral ENTROPION (in one or both eyes).

Primero lo primero, ya en la exploración inicial tenemos varios elementos para sospechar de cual puede ser la causa de tan molestos síntomas, pues los Shar Pei son animalitos con pliegues cutáneos muy pronunciados y con frecuencia en su crecimiento nos podemos encontrar con un ENTROPIÓN unilateral o bilateral (o sea de uno o dos ojos).

> Entropion is the inversion of the edge of the eyelid. It can affect one or both eyelids of each eye, and its appearance is more frequent in dogs than in cats. The rolling of the eyelid edge causes rubbing on the cornea, caused by the hairs in the periocular area, which in most cases leads to ulcers or keratitis.

El entropion es la inversión del borde del párpado. Puede afectar a uno o a los dos párpados de cada ojo, y su aparición es más frecuente en el perro que en el gato. El enrollamiento del borde palpebral origina un roce en la córnea, causado por los pelos de la zona periocular, que conlleva en la mayoría de los casos a úlceras o queratitis.

Good morning ma'am, I am Dr. Pérez and I will be attending your little dog Lisboa today. I would like to ask you some questions in order to better understand what is happening to her:

• Before this episode of Bleferospasm (contraction of the eyelids to protect the eyeball and caused by extreme pain) had she noticed any color change on the ocular surface?
• No really, she was always a very healthy dog, we had never noticed any changes in her eyes.
• Could Lisbon have come into contact with any chemical that could irritate her eyes in this way?
• Not really, Doctor, she is always inside the house and under extreme surveillance because she eats and breaks everything she finds on the floor.

Muy buenos días señora yo soy el Dr. Pérez y esteré en el día de hoy atendiendo a su pequeña perrita Lisboa. Me gustaría hacerle algunas preguntas en aras de comprender mejor que le está sucediendo:
• ¿Antes de este episodio de Bleferospasmo (contracción de los parpados con fines de protección del glóbulo ocular y provocado por extremo dolor) se había percatado de algún cambio de coloración en la superficie ocular?
• No, realmente ella siempre fue una perrita muy sana, nunca nos habíamos percatado de ninguna alteración en sus ojitos.
• ¿Pudo entrar Lisboa en contacto con algún químico que pudiera irritar de esta manera sus ojos?
• Realmente no, sr doctor, ella siempre está dentro de casa y con vigilancia extrema pues come y rompe todo lo que encuentra en el suelo.

Well, then we will proceed to carry out a series of ophthalmological tests to determine if the main cause of her inability to open her eyes is related to some trauma, allergic reaction to a chemical, infection, or simply a small defect that occurred in her formation.

Bien entonces procederemos a realizar una serie de exámenes oftalmológicos para determinar si la causa principal de su incapacidad de abrir los ojos esta relacionado con algún trauma, reacción alérgica a algún químico, infección o simplemente es un pequeño defecto que ocurrió en su formación.

It is extremely important for owners to know that any untreated and sometimes mistreated eye disorder can culminate in a blind puppy. Ophthalmology is a very complex science and without the use of specific diagnostic means it is very difficult to reach an accurate diagnosis.

Es de extrema importancia para los propietarios conocer que cualquier alteración no tratada y algunas veces mal tratadas de los ojos puede culminar con un perrito ciego. La oftalmología es una ciencia bien compleja y sin la utilización de medios diagnósticos específicos se hace bien difícil llegar a un diagnóstico certero.

In this case, the clinical examination proceeded to first review Lisbon's vaccinations and deworming, since a systemic disease can affect her eyes, everything was in order and up-to-date. Next, the tear production of this beautiful canine was measured with a technique called Schirmer's Test, the result being altered due to the high irritation and pain that she presented.

En este caso se procedió en el examen clínico a revisar primeramente las vacunaciones y desparasitaciones de Lisboa, pues una enfermedad sistémica puede afectar los ojos, todo estaba en orden y actualizado. Seguidamente se midió la producción de lagrimas de esta hermosa canina con una técnica que se denomina Test de Schirmer, siendo el resultado alterado debido a la alta irritación y dolor que presentaba.

We proceeded to temporarily anesthetize the eyes, with anesthetic solutions in eye drops, to promote relaxation and decrease pain in the ophthalmic structures to be able to analyze more in depth. With the threat reflex and an intense light of an ophthalmoscopy to determine the pupillary reflexes, we determined that there were still no reasons to suspect irreversible blindness.

Procedimos a anestesiar temporalmente los ojos, con soluciones anestésicas en colirios, para promoviendo una relajación y disminución del dolor en las estructuras oftálmicas poder analizar mas a profundidad. Con el reflejo de amenaza y una luz intensa para determinar los reflejos pupilares determinamos que no había aun motivos para sospechar de una ceguera irreversible.

Stains with fluorescein (a yellow pigment that makes it possible to define if there is any lesion in the cornea) were performed, delimiting a large section of the damaged ocular surface. Corneal ulcers are extremely painful, as much or more than a bone fracture, due to the number of nerve endings that it presents.

Se realizaron tinciones con fluoresceína (un pigmento amarillo que permite definir si hay alguna lesión en la córnea) delimitando una gran sección de la superficie ocular dañada, las ulceras corneales son extremadamente dolorosas, tanto o más que una fractura de un hueso, debido al número de terminaciones nerviosas que esta presenta.

• Mrs. Her dog presents, as we suspected at first, an ENTROPION, which is causing a corneal ulcer with anterior uveitis (inflammation of the uvea, anterior structure of the eye, which is observed as a blue eye). In order to treat it, in addition to medication, we must perform non-definitive surgery, since she is still growing and our intention at the moment is only to reduce the irritative effect of entropion on the cornea so that it can heal.

• Sra. Su perrita presenta como sospechamos en el inicio, un ENTROPIÓN, lo que está provocando una Úlcera corneal con una Uveitis anterior (inflamación de la uvea, estructura anterior del ojo, que se observa como un ojo azul). Para poder tratarla además de la medicación debemos efectuar una cirugía no definitiva, pues ella aun esta en crecimiento y nuestra intención de momento es solamente disminuir el efecto irritativo del entropión sobre la cornea para que esta pueda cicatrizar.

Only then will we be able to treat the inflammation that is to great and we will perceive if the temporary surgery that we recommend was enough or if he will need to be intervened again.

We will then do a series of pre-surgical analyzes to determine if the beautiful Lisboa is fit to undergo surgery and we will plan your surgery for as soon as possible. At the moment we will begin to administer some anti-inflammatory and analgesic tablets (We must always remember that the anti-inflammatories most frequently used in humans are contraindicated in canines and cats, none of: Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac, Paracetamol, could kill them).

Solamente entonces lograremos tratar la inflamación tan grande que tiene y percibiríamos si, la cirugía temporaria que recomendamos fue suficiente o va a necesitar ser intervenido nuevamente.
Haremos entonces una serie de análisis pre-quirurgicos para determinar si se encuentra la bella Lisboa en condiciones para ser intervenida y planificaremos su cirugía para lo antes posible. De momento comenzaremos a administrar algunos comprimidos antinflamatorios y analgésicos (siempre debemos recordar que los antinflamatorios mas frecuentemente empleados en humanos están contraindicados en caninos y felinos, nada de: Ibuprofeno, Naproxeno, Diclofenaco, Paracetamol, podría matarlos).

We will also use some antibiotics in ophthalmic ointment, since these, in addition to controlling infections, help to lubricate the eye, reducing irritation and in two days we will assess with the results of the exams if it is possible to do the surgery that same day.

Emplearemos también algunos antibióticos en ungüento oftálmico, pues estos además de controlar las infecciones, ayudan a lubricar el ojo, disminuyendo la irritación y en dos días valoramos con los resultados de los exámenes si es posible hacer la cirugía ese mismo día.

TWO DAYS LATTER
I am happy to tell you that the analyzes performed were excellent and Lisboa is fit for surgery, after surgery, she will need to wear an Elizabethan collar to prevent her from removing the stitches and continue treatment for corneal ulcer and uveitis.

Conclusions of the case: Lisboa underwent surgery, with excellent results, the first days after surgery due to inflammation, her eyelids still had a hard time, however, with the recommended ointments and careful application by her tutor, the recovery has been great. She is still with the temporary suture and under treatment, in a few days she will return to remove the stitches and evaluate her eyes. The decision on whether she will need surgery again will be made a few months later.

I'll keep you posted.

DOS DIAS DESPUÉS
Me alegra decirle que los análisis realizados fueron excelentes y Lisboa se encuentra en condiciones para su cirugía, después de esta, deberá utilizar un collar isabelino para evitar que retire los puntos y continuar con el tratamiento para la úlcera corneal y la uveítis.

Conclusiones del caso: Lisboa fue intervenida quirúrgicamente, con excelentes resultados, los primeros días posteriores a la cirugía debido a la inflamación, aun le costaba abril los parpados, sin embargo, con los ungüentos recomendados y una aplicación esmerada por parte de su tutora, la recuperación ha sido genial. Aún se encuentra con la sutura temporal y bajo tratamiento, en unos días regresará a retirar los puntos y evaluar sus ojos. La decisión de si necesitará nuevamente cirugía se tomará unos meses más tarde.

Los mantendré al tanto.