CATETER VENOSO CENTRAL

EL CATETER VENOSO CENTRAL DESMITIFICADO Y FACIL - BASICO

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• CVC es necesario también para la colocación de catéteres de vena pulmonar, colocación de catéteres de plasmaferesis y hemodiálisis, también para colocación de filtros de vena cava inferior.

Indicaciones: inadecuado acceso periférico, administración de medicamentos vasopresores, quimioterapia, nutrición parenteral, monitoreo hemodinámico (permite la evaluación de la PVC, saturación venosa de oxígeno, y parámetros cardiacos vía catéter vena pulmonar), terapias extracorpóreas (hemodiálisis, plasmaferesis), colocación de filtro de vena cava inferior, terapia venosa trombolitica.

• Administración de sustancias hiperosmolares (nutrición parenteral, dextrosa hipertónica)
• Administración de vasoactivos
• Monitorización PVC
• Maniobras de reanimación de emergencia
• Hemodiálisis
• Colocación de marcapasos transvenoso / colocación de catéter en cuña pulmonar

Complicaciones

• Hematoma en sitio de punción
• Flebitis
• Embolismo aéreo o del catéter
• Punción arterial
• Perfusión extravenosa / colocación del catéter en tejido subcutáneo
• Quilotorax (cuando se realiza punción subclavia o yugular en el costado izquierdo)
• Neumotorax / hemotórax
• Infección del sitio de puncion / sepsis por catéter
• Trombosis venosa
• Arritmias / perforación de cavidades ventriculares (la colocación de un catéter central es en la vena cava superior en los 3 últimos cms antes de la entrada en AD)

Preparación
Decúbito supino, posición trendelenburg 10 a 20°, con la cabeza girada hacia el lado contralateral a la punción.

Contraindicaciones

• Generalmente se evita en sitios donde hay alteración anatómica, o ya la presencia de dispositivos endovasculares (marcapasos ej.)
• Presencia de infección local en sitio de punción – Presencia de trombosis
• Presencia de alteración / daño vascular al sitio de la punción para CVC.
• RELATIVA: La coagulopatía moderada a severa es una contraindicación relativa (el sangrado masivo significativo es poco común) –

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Como siempre mis recomendaciones son (as always my recommendations are);
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REFERENCIAS

• http://www.uptodate.com/contents/overview-of-central-venous-access?source=search_result&search=cateter+venoso+central&selectedTitle=1~150

• Alan S. Graham, M.D., Caroline Ozment, M.D., Ken Tegtmeyer, M.D., Susanna Lai, M.P.H., and Dana A.V. Braner, M.D.Central Venous Catheterization. N Engl J Med 2007; 356:e21May 24, 2007DOI: 10.1056/NEJMvcm055053