[의학&임신상담] 아기가...유산됐나요? (임신 7주)💃🏻

[의학&임신상담] 아기가...유산됐나요? (임신 7주)💃🏻
33세 아내, 30세 산부인과 의사 남편의

『Part I. 임신준비부터 출산까지!!』中
21번째 이야기.

초음파로 주수를 확인하고 나면 보통 임신 6주 임신 7주라고 부르게 됩니다. 진정한 임신 관리의 시작이죠!!

33세 아내, 30세 산부인과 의사 남편

아이 출산 경험에 의거한 'FACT'에 'FICTION'을 가미한 “FACTION” 입니다.
대부분의 내용은 산부인과 교과서를 기반으로 하였습니다.
의학적 지식은 계속 바뀌므로 참고만 하시고 최종결정은 지정의와 상의후에 신중히 결정하시기 바랍니다.
모든산모는 개개인에 맞춘 진료가 필요합니다.
조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다.

남자 산부인과의사여서 그런지
모든 여성이 행복하고 건강했으면 좋겠습니다. 
그래야 남성들이 더 행복해집니다.
- E-mail: forhappywomen@gmail.com
- Steemchat: forhappywomen 
고민을 함께 나누고 싶습니다.
원격의료는 현행법 의료법상 불법입니다. 
SNS 팔로워들과의 대화는??

잠을 자고 있던 아내가 뭔가 불편한지
부스럭부스럭 뒤척인다.
화장실에 간후 몇분이 지나자
아내가 놀라면서 뛰쳐나온다.
.
와이프 : 여보... 여보... 좀 일어나봐
나: 음... 왜? 무슨일이야 으아아암..
...
...
와이프 : 아랫배가 조금 불편해서
소변보러 갔다가, 일을 보고 나오려는데
휴지에 피가 묻어있었어ㅠ_ㅠ
...
...
나: 음...
와이프 : 괜찮은 거야?
아기...잘못된거 아니지?
.
나: 혹시 배도 많이 아파?
그리고 휴지... 버렸어? 아니면 나에게 보여줘봐.
와이프:
배는 소변보고 나니 괜찮은 것 같아.
휴지는 잠깐만... 보여줄게
...
...
나: 피가 나와서 많이 놀랐지?
그래도 다행히 양은
많지 않은 것 같아.
배도 안아프고 하니
괜찮을 것 같아.
.
와이프 : 병원은? 지금 안가봐도 될까?
.
나: 많이 걱정되지?
아기가 괜찮을까 걱정될거야
내 생각엔 배도 안아프고
피도 더 안나면 새벽에 갈 필요는
없을 것 같아. 내일 시간 내서 가보자
대부분 괜찮으니깐!!!
.
와이프 : 응 알겠어...
나중에 배가 아프거나
또 피가 나오는 것 같으면
말할게... 고마워 여보

이 내용은 임신 6-7주, 소량의 질출혈을 호소한 건강한 산모를 대상으로 설명한 내용입니다. 모든 산모에게 위와 같은 대화가 진행되는것은 아닙니다.
이 대화를 통해 말씀드리고 싶은 것은, '초기 임신때 질출혈시 병원을 내원하였을때 수액 치료, (지정의 의견에 따라) 유산방지주사정도 밖에 없어서 2-3시 같은 이른 새벽에 병원을 방문하는 것은 오히려 산모 컨디션에 좋지 않을 것 같다'입니다.

아기 걱정에 잠을 이루시지 못할 산모분은 즉시 산부인과 방문 하는 것을 권유드립니다.
진행중인 유산은 대게 막을 수 없습니다. 하지만 배가 아프지 않고 소량의 질출혈만 있는 경우에는 대부분 문제가 없습니다.
지정의마다 의견 차이가 있을 수 있습니다.

오늘은 임신초기 유산에 대해서
알아보겠습니다.
.
흔히 임신 초기에는
유산할 수 있다며
주의를 주곤 합니다.
.
그리고 임신 초기에는
많은 장기들이 형성되는 시기로,
방사능이나 약물에 취약한 시기이기때문에
주의를 더 주곤 합니다.
.

.
일반적으로 말하는 유산(Abortion)은
자연유산(spontaneous abortion)을 말합니다.
.
원치 않은 임신으로
임신중절하는 인공유산과는
다른 의미입니다.
.
유산되는 상황에 따라서 ,
👉절박유산(Threatened abortion),
👉불가피유산(inevitable abortion),
👉계류유산(Missed abortion)
등으로 표현하기도 합니다.

유산이란?

임신 20주 이전 분만이 진행되거나 혹은 체중이 500g미만일때 임신이 종결되는 것
최근에는 체중 400g 의 아기도 생존시키고 있습니다. 소아청소년과화이팅!!

그리고
3번 이상의 임신소실이 있는 경우,
반복적 임신소실이라고 하며
(Recurrent pregnancy loss, RPL)
두번 연달아 유산이 발생하는 경우
추가검사를 고려합니다.
.
유산의 위험이 높은 임신 초기에 있어서
질출혈은 처음 임신을 한 산모분들과,
이전의 유산 경험이 있는 엄마들에게
엄청난 걱정으로 다가옵니다.
.
이러한 상황에 대해 알아보겠습니다.
.
임신 20주 이전에 자궁경부가 닫혀있고,
피나 혈성분비물(bloody discharge)가 보이면,
임상적으로 절박유산 (Threatened abortion)
이라 부릅니다.
.
이는 생리 예정일쯤 발생하는
착상혈(Implanatation bleeding)과는
구별해야 하고
질출혈이 있는 임신 여성에서는
1/4정도에서는
수일~수주까지 지속될 수 있습니다.
.
유산이 되는 경우에는 대게 피가 나기 시작하면서,
쥐어 짜는듯한 아랫배 통증
골반압박감을 동반한 지속적인 허리통증
치골 윗부분이 계속 불편한 증상
등이 수시간에서 수일후 동반하게 됩니다.
.
이러한 절박유산에서의 출혈은
임신결과를 예측하는데 중요하고,
절박유산은 절반 정도는 유산하게 됩니다.
.

하지만 아기의 초음파상 심장박동이 확인되는 경우 유산의 확률은현저하게 낮습니다 [3]

modified from PIXABAY

이러한 초기 임신 출혈(절박유산)에는 치료방법이 없을까?

마땅한 치료방법은 없습니다.
침상안정을 권유하게 되며,

직장이나, 개인적 사정으로
침상안정이 쉽지 않은 경우에는
입원을 권유합니다.

황체호르몬 결핍으로 인한
유산 및 반복유산이 가능할 수 있어서
유산방지주사를 투약할 수도 있습니다.

치료방법은 지정의와 상의후에 결정하셔야 됩니다.

참고로 유산 확률에 대해서도 조금 알려드리면,

임신이 확인되었을때
12~15%는 4~20주 사이
유산을 하게 됩니다.

임신 확인전 유산되는 경우까지
포함하면 2~3배가 된다고 합니다.

확률만 따지면
출산하기 쉽지 않은 것 같습니다.

하지만,
대부분의 경우(60%)는 임신확인전에
임신이 종결되므로
대부분 여성분들은 모르고 지내게 됩니다.

대부분의 유산은
8주 이전에 발생하고,
12주가 지나면 거의 발생하지 않습니다.

이전 산과력을 고려치 않아도,
나이가 들어감에 따라
유산율은 증가하게 됩니다.

특히 40살이 넘은 경우에는
34-52%로 알려져있습니다.
괜히... 요즘 시대에 맞지 않는 글을 쓰다가 돌 맞아 죽는거 아닌가 걱정입니다...

뭐...빨리 결혼하시라는 뜻은 아닙니다. 아기를 낳을려고 한다면... 적극적으로 의학의 도움이 필요할 수도 있다...입니다.

12주 혹은 20주 까지 유산을 걱정하며 덜덜 떨어야 하느냐?

꼭 그렇지만은 않습니다.

외래진료때 초음파로 아기를 관찰하게 되는데,
6주경쯤 심장박동이 확인되면,
유산의 위험이 매우 낮아지기 때문입니다.
(12-15%에서 3-5%로 감소)

아기집(임신낭,태낭)이 보이면
조금 더 안심해도 되고,
난황이 보이면 조금 더 안심해도 되고,
아기 심박동이 보이면
조금 더 안심해도 되는 것이죠.

주수가 늘어날 수록
더욱 더 안심해도 되는 것입니다.

왠지 '관우'의 오관참육장이 떠올랐네요.
오관참육장(五關斬六將)은
관우가 하북의 원소에게 의탁하고 있는 유비를
만나기 위해 5관을 돌파하며
조조의 여섯 장수를 죽인 설화를 말한다
[위키피디아]

위 관운장그림은 @kimsungmin 님의 대문사진입니다.(문제가 되면 삭제하겠습니다.)

유산이 반복되면?

유산이 반복되면
여러가지 검사를 하게 되는데,

검사에도 불구하고, 반이상의 여성에서는
원인을 확인하지 못하게 됩니다.
(원인이 확인되면, 원인에 맞는 치료)

하지만 다행이도
대부분의 이러한 여성들은
결국엔 성공적인 임신을 합니다.

<오늘의 결론>

일단 임신검사에서 두줄이 나오면
산부인과 병원을1~2주내로 방문하세요 꼭이요!!!

아기집이 보여도 아기가 어느정도 클때까지
심장박동이 보일때까지 (혹은 12주)까지는
소식을 소중히 간직하세요.

임신한 사람을 보고
'왜 임신한 사실을 숨겼냐고 구박하지 마세요 -_ -^

임신초기에 피가 계속 나고 배가 아프면

산부인과를 방문하세요. 꼭이요!!

피가 계속나는게 아니고, 배가 계속 아픈게 아니라면, 꼭두새벽에 가야하는것은 아닙니다.

마지막으로 유산이 되어도 그 유산에 대해 엄마의 잘못이 없습니다. 미안해하며 속상해 않으셨으면 좋겠습니다.

더 재미있고 유익한 글들을 쓰도록 노력하겠습니다. 이상 모든 여성이 행복하고 건강하길 바라는 @forhappywomen 이었습니다.

References>

1.Berek & Novak's Gynecology. 15th edition.
2.Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility 8th Edition.
3.Williams Obstetrics. 24th Edition

산부인과? 두려우시죠?

하지만 함께 고민하면 건강한 자유를 위해

의학적으로 도와드릴 방법이 있습니다.

[병원 홍보글 아닙니다;;;]

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연재글 by FORHAPPYWOMEN of MEDITEAM

<임신을 준비하면서> @imyss.you 님 의견대로 marked down 으로 수정하였습니다 ㅎㅎ

1. 10주전: 임신을 준비해볼까?
2. 9주전 : 어느 산부인과를 가야해?
3. 임신 8주전 : 산부인과 기초검사
4. 임신 7주전 : 남자인 내가 뭘?
5. 임신 6주전: 비타민?? 먹어야돼??
6. 임신 5주전: 맥주는 마셔도 되지?
7. 임신 4주전: 속옷들이여… 안녕
8. 임신 3주전 : 휴가 어디로 갈까?
9. 임신 2주전 : 임신이 안된것 같아...
10. 임신2주전, 글로 배우는 월경
11. Intro>연재글 by FORHAPPYWOMEN of MEDITEAM
12. 무월경 1주차: 불임? 시험관 아기?
13. 무월경 1주차 : 젊은 당신. 그대 난소(Ovary)는 젊은가?
14. 무월경 2주차 : 아기👶🏻를 가지는 방법💃🏻
15. 무월경 3주차 : 사랑❤️하기 좋은날💃🏻
16. 무월경 4주차 : 아기👶🏻가 생겼을까?
17. 무월경 5주차 : 엄마가 된다면 이정도는 알고있자#1
18. 무월경 5주차 : 엄마가 된다면 이정도는 알고있자#2 회와 생선
19.무월경 5주차 : 엄마가 된다면 이정도는 알고있자#3 산모의 운동
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